Kuidas kasutada oftalmoskoopi

Sisu

• etappidel
• 1. osa Instrumendi ettevalmistamine
• 2. osa Patsiendi ettevalmistamine ja ettevalmistamine
• 3. osa sooritage eksam

Oftalmoskoop on meditsiin, mida kasutatakse silma sisemuse, sealhulgas veresoonte, nägemisnärvi ketta, kollatähni, koroidi, fovea ja võrkkesta uurimiseks. Perearstid ja optometristid saavad seda kasutada silmahaiguste, aga ka selliste haiguste nagu diabeet ja hüpertensioon diagnoosimiseks või tõrjeks. Oftalmoskoop on suhteliselt lihtne tööriist, mida saate kasutada, kui saate täielikult aru, kuidas see töötab, ja kui treenite piisavalt.

etappidel

1. osa Instrumendi ettevalmistamine

1. 
   

   
   Vaadake, kas oftalmoskoop töötab korralikult. Lülitage toitelüliti sisse, et näha, kas tuli süttib. Kui see pole nii, peate patareid vahetama ja uuesti proovima. Vaadake läbi okulaari ja veenduge, et see oleks selge. Kui tal on kork, peate selle eemaldama.

2. 
   

   
   Valige sobiv säte. Oftalmoloogilise uuringu ajal saab konkreetsetel eesmärkidel kasutada mitmeid avatuse ja filtreerimisvõimalusi. Kõige tavalisem seade on keskmine valgusallikas, kuna enamus eksameid tehakse pimedas ruumis, kui patsienti pole ravitud müdriaatiliste silmatilkadega (dilatatsiooni saavutamiseks). Erinevatel oftalmoskoopidel võivad olla erinevad seaded, kuid mõned võimalused on järgmised.
   • väike koht: kui õpilasel on tugev leping (nagu hästi valgustatud ruumis);
   • suur laik: väga laienenud õpilaste jaoks, nagu oleks neid ravitud müdriaatiliste silmatilkadega;
   • poolkuu: seda kasutatakse, kui sarvkesta osa on kaetud, nagu katarakti korral, valguse suunamiseks silma läbipaistvasse ossa;
   • roheline filter: veresoonte ja kõigi nendega seotud probleemide paremaks visualiseerimiseks;
   • vertikaalne pesa: kontuuri ebakorrapärasuste kontrollimiseks;
   • sinine filter: kasutatakse pärast fluorestsentsvärvimist hõõrdumise puudumise kontrollimiseks;
   • kinnitustäht: kauguste mõõtmiseks.

3. 
   

   
   
   
   Reguleerige instrument teravustamisratta abil. Üldreeglina peaks teie oftalmoskoop olema tasemel 0, mida peetakse baasiks. Pange tähele, et seadme positiivsetele numbritele, mõnikord rohelisega tähistatud, asetamine keskendub teile lähemal asuvatele asjadele ja negatiivsed numbrid, mõnikord punasega, keskenduvad kaugematele objektidele.
   • PanOptic oftalmoskoobi abil peaksite teravustamisketta abil keskenduma umbes kolme kuni nelja ja poole meetri kaugusel asuvale punktile.

2. osa Patsiendi ettevalmistamine ja ettevalmistamine

1. 
   

   
   Selgitage oma patsiendile protseduuri. Öelge tal istuda toolil või eksamilaual. Paluge tal eemaldada prillid või kontaktläätsed, kui ta neid kannab. Selgitage, mis on oftalmoskoop ja hoiatage patsienti kiirgava valguse heleduse eest. Kui kavatsete oma õpilasi laiendada müdriaatiliste silmatilkadega, peaksite seda protseduuri ja selle mõju selgitama, sealhulgas asjaolu, et keegi peab nad pärast protseduuri koju viima.
   • Te ei pea eksami üksikasjadesse laskuma. Öelge midagi sellist: "Ma kasutan seda seadet oma silma sisse vaatamiseks. Valgus on ere, kuid see ei tohiks olla ebameeldiv. "

2. 
   

   
   
   
   Pese käsi. Selle protseduuri jaoks ei pea te kindaid kandma, kuid enne ja pärast igat tüüpi füüsilist läbivaatust on tavaks pesta käed põhjalikult seebi ja veega.

3. 
   

   
   Kandke vajadusel müdriaatilisi silmatilku. Õpilaste laienemine võimaldab silma struktuure hõlpsamalt ja terviklikumalt visualiseerida ning seda kasutatakse sageli optomeetriakappides. Paluge patsiendil oma pea tagasi nõjatuda. Tõmmake õrnalt alumist silmalaugu ja valage sisse vajalik arv tilkasid. Öelge tal sulgeda oma silm umbes kaheks minutiks, vajutades ninaga kokkupuutuvat silma nurka. Tehke seda protseduuri mõlemal silmal.
   • Kõige sagedamini kasutatakse MYDRIATICUM 0,5% (tropikamiid) ja üks kuni kaks tilka manustatakse umbes 15 kuni 20 minutit enne eksamit. Muud kasutatavad tooted hõlmavad 2% homatropiini, 1% atropiini lahust, 1% tsüklopentolaati või 2,5 või 10% fenüülefriini lahust. Kõik need silmatilgad on vastunäidustatud peavigastusega patsientidele, mida tuleb uurida.
   • Vaadake oma patsiendi ravimite loetelu üle ja veenduge, et need ei mõjuta silmatilku.
   • Tumedamad silmad võivad silmatilkade suhtes olla vähem tundlikud. Sel juhul nõuab protsess seega enamat kui lihtsalt silmade puhastamist.

4. 
   

   
   Tume tuba. Vähendage tulesid märkimisväärselt. Ruumi lisavalgustus väldib oftalmoskoobi suurenduse teravust.
   • Pidage meeles, et kui te ei saa ruumi pimendada, peate vastavalt kohandama oma oftalmoskoobi heleduse sätet.

5. 
   

   
   Positsioneerige ennast oma patsiendi suhtes. Peate seisma oma silmade kõrgusel ja selleks seisma sirge, toetuge ettepoole või istuge toolil, et olla õigel kõrgusel. Seisake patsiendi küljel ja lähenege talle umbes 45-kraadise nurga all.

6. 
   

   
   Korrasta oma oftalmoskoop ja lähene patsiendile korralikult. Oletame, et me tahtsime kõigepealt uurida tema paremat silma. Selleks kallutage oftalmoskoop parema käega vastu paremat põske. Kui liigute, peaksid pea, käsi ja oftalmoskoop liikuma samamoodi. Asetage vasaku käe peopesa kindlalt patsiendi otsaesisele ja sirutage sõrmed stabiilsuse loomiseks. Asetage vasak pöial õrnalt paremale silmale ja tõstke parema silmalau avamiseks.
   • Kasutage oma parema käe ja parema silmaga patsiendi parema silma vaatamiseks ja vastupidi.
   • PanOptic Ophthalmoscope kasutamisel peaksite hoidma patsiendi pead nagu tavaliselt ja kõndima talle lähemal 15 cm kaugusel 15-20 kraadi nurga all.
   • Ärge kartke selle eksami ajal patsiendile liiga lähedale pääseda. Põhjaliku kontrolli tegemiseks peate olema võimalikult lähedal.

7. 
   

   
   Teatage oma patsiendile, kust otsida. Paluge tal vaadata enda ette ja taha. Kui soovitate oma patsiendil kindlat kohta (fikseerida), et tema pilti stabiliseerida, siis ta lõdvestub ja väldib varajasi silmaliigutusi, mis häirivad teie uurimist.

8. 
   

   
   Otsige punast refleksi. Jätkake oftalmoskoopi oma silmaga umbes patsiendi käe pikkuse kaugusel. Suunake valgus tema paremasse silma umbes 15-kraadise nurga all silma keskpunkti ja veenduge, et õpilane tõmbab kokku. Seejärel kontrollige, kas punane refleks on olemas.
   • Punane refleks on silma pupilli punakasvalguskiir, mis on põhjustatud võrkkestast tuleva valguse peegeldumisest, täpselt nagu pimedas kassi silmis. Selle puudumine ühes silmas näitab probleemi elundis.
   • Kui otsite punaseid reflekse oftalmoskoobi kaudu, peate fookust pisut kohandama vastavalt oma nägemisele.

3. osa sooritage eksam

1. 
   

   
   Kasutage eksami alustamiseks juhendina punast refleksi. Liigutage oma pead ja käsi, samuti oftalmoskoopi ühes blokis ja pöörduge punase refleksi järgselt patsiendi parema silma poole. Lõpetage liikumine, kui teie otsmik puudutab vasakut pöialt. Kui jälgite punast refleksi, peaksite suutma võrkkesta visualiseerida.
   • Võimalik, et peate oma oftalmoskoobi keskenduma silma omadustele. Pöörake vajadusel läätse valijat nimetissõrmega.

2. 
   

   
   Vaadake nägemisnärvi ketast. Tehke samm õõtsuv oftalmoskoobi kallutamiseks vasakult paremale, üles ja alla. Uurige nägemisnärvi ketast, et teha kindlaks värv, kuju, kontuurid, servade teravus, optilise väljakaevamise läbimõõdu suhe ja veresoonte seisund.
   • Kui teil on probleeme nägemisnärvi ketta leidmisega, saate veresooni üles leida ja jälgida. Need viivad teid selle rekordini.
   • Jälgige, kas optilise ketta tursed või tursed on.

3. 
   

   
   Uurige veresooni ja silma. See võimaldab teil tuvastada võimalikud patoloogiad. Pöörake seadet silma nelja kvadrandi uurimiseks: supero-ajaline (üles ja välja), superonaalne (üles ja sisse), ajaline (allapoole ja väljastpoolt) ja infero-nasaalsed (allapoole ja sissepoole). Jätkake aeglaselt ja uurige hoolikalt haiguse sümptomeid. Puudub täielik loetelu ja eksami ajal peaksite kasutama oma kliinilisi teadmisi ja otsuseid. Peate siiski veenduma, et:
   • arteriovenoosse risti juures;
   • eksudaadid või hemorraagiad;
   • valged võrkkesta eritised;
   • Rothi plekid;
   • võrkkesta venoossed oklusioonid;
   • embooliateni.

4. 
   

   
   Uurige makula ja foveat viimasena. Paluge oma patsiendil vaadata otse valgusesse. See võib olla ebamugav, mistõttu reserveeritakse see samm eksami lõpuks. Kuna kollatähis vastutab fokuseeritud keskse nägemise eest, näitavad nägemisteravuse testid sageli tervet või talitlushäiretega makula. See on tumedama ketta kujul, mis asub peaaegu võrkkesta keskel, kusjuures fovea moodustab võrkkesta keskosas helendava punkti.

5. 
   

   
   Uurige teist silma. Korrake protseduuri teise silmaga ja pidage meeles, et vahetate kätt ja silma, mida kasutate eksamiks. Kuigi mõned haigused põhjustavad muutusi silmades, võivad muud probleemid tekkida ainult ühe silmaga. Oluline on mõlemat silma hoolikalt uurida.

6. 
   

   
   Informeerige oma patsienti. Selgitage kõiki kõrvalekaldeid, mis on teie tähelepanu juhtinud, ja mida see võiks tähendada, ja kirjeldage seejärel kõiki vajalikke lisatoiminguid. Kui olete kasutanud müdriaatilisi silmatilku, informeerige neid, et sellest tulenev valgustundlikkus ja hägune nägemine võivad püsida mitu tundi. Tuletage talle meelde, et ta laseks tal keegi koju viia. Varustage patsient päikeseprillidega, kui ta pole oma asju kaasa toonud.

7. 
   

   
   Dokumenteerige oma avastused. Salvestage kõik, mida eksami ajal nägite, sealhulgas konkreetsed märkused võimalike kõrvalekallete kohta. Sageli on abiks piltide lisamine visuaalsete näpunäidetena, et meenutada nähtut ja võrrelda neid järgnevate patsientide arvustustega, et näha, kuidas asjad on muutunud.