Kuidas metadoonist lahti saada

Sisu

• etappidel
• 1. osa Võõrutamise otsustamine
• 2. osa Peatage metadoon
• 3. osa Vältige metadooni võtmist

Metadoon on sünteetiline opioid, mis on ette nähtud mõnikord kroonilise valu korral, kuid mida tavaliselt kasutatakse ravimist sõltuvate patsientide, näiteks heroiini, võõrutamiseks. Enamiku patsientide jaoks on vaja retsidiivide ennetamiseks ja heroiini juurde naasmiseks metadoonravi või säilitusravi kogu ülejäänud elu. Võib olla kasulik näha metadooni heroiinisõltlaste jaoks insuliini ekvivalendina diabeetikutele. Igatahes võivad mõned patsiendid soovida seda toodet võõrutada. Sinna pääsemiseks peate nägema arsti, otsima terapeudi või tugirühma tuge ja lõpetama järk-järgult arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamine, et vähendada ärajätunähtusid.

Märkus. Taganemisprogrammi peab juhendama kvalifitseeritud spetsialist. See artikkel annab ülevaate ravist ega asenda tervishoiutöötaja järelmeetmeid.

etappidel

1. osa Võõrutamise otsustamine

1. 
   

   
   Mõelge oma motivatsioonile. Kui te võtate metadooni säilitusravimina opiaatide sõltuvusest taastumisel, võib teil olla parem seda jätkata. Säilitusravil on metadoonil tervisele vähe negatiivset mõju ja seda jätkavad patsiendid näitavad oma tervise ja talitluse tulemusi pidevalt, samal ajal kui need, kes lõpetavad ravimite võtmise, halvenevad. ja kipuvad tagasi langema võetud dopiaasia tüüpi.

2. 
   

   
   Rääkige spetsialistiga. Metadoonist võõrutamiseks vajate meditsiinilist ja psühholoogilist tuge. Oluline on teada, et mitte kõigil arstidel pole luba välja kirjutada võõrutusravimeid, näiteks Suboxone, kuna see nõuab eriväljaõpet ja pädevate asutuste nõusolekut. Koolitatud arstid saavad luua patsiendi vajadustele vastava võõrutusprogrammi ja välja kirjutada sobivad ravimid.

3. 
   

   
   
   
   Seadistage tugivõrk. Ei ole lihtne metadoonist võõrutada. Teil tekivad võõrutusnähud ja peate selle aine asendamiseks annuseid hoolikalt vähendama või võtma regulaarselt ravimeid. Eriti kui soovite lõpetada ilma haiglaravil viibimiseta, võib olla äärmiselt kasulik ümbritseda end sõprade ja perega, et teid valvata ja meelde tuletada, et te ei peaks alla andma.

2. osa Peatage metadoon

1. 
   

   
   Ärge proovige ennast korraga peatada. Metadooni võõrutusnähud on piisavalt valusad, et unustada järsk peatus. Tavaliselt ilmuvad need 30 tunni jooksul pärast viimast võtet ja sisaldavad järgmisi efekte.
   • Varased sümptomid: agitatsioon, ärevus, lihasvalud, unetus, nohu, higistamine ja haigutamine.
   • Hilinenud sümptomid: kõhukrambid, kõhulahtisus, laienenud pupillid, hanepump, iiveldus, oksendamine.

2. 
   

   
   
   
   Tea, et see võtab aega. Võõrutusnähud algavad tavaliselt 24 kuni 36 tundi pärast viimast annust ja haripunkti vahemikus 96 kuni 114 tundi.Kuigi võõrutusprotsessi peetakse tavaliselt viie kuni seitsme päeva pärast lõppenuks, jätkuvad vähem rasked sümptomid mitu nädalat ja "karskussündroomi" (sealhulgas rahutustunne, väsimus, unetus ja ärrituvus) võib kesta kuni kaheksa kuud.

3. 
   

   
   Kui võimalik, viige haiglasse. Statsionaarsed võõrutusprogrammid võtavad vähem aega ja on teie täielikust võõrutamisest kuni neli korda tõhusamad. Otsige Internetist, et leida haigla lähedal.

4. 
   

   
   Järk-järgult vähendage oma tarbimist. Tavaliselt kasutatakse kahte meetodit: metadooni vähendatud kogused või asendamine buprenorfiiniga ja vähendamine või säilitamine. Parimaid tulemusi annab pikaajaline ravi buprenorfiiniga koos teraapia ja tugirühmades osalemisega.
   • On olemas naltreksooni kiire detoksiprogramme, mis võivad vähendada võõrutusnähtusid kahe kuni kolme päeva võrra, kuid selle tüüpi programmi pikaajalise edu kohta pole tõendeid.
   • Te peaksite vältima kiiret detoksikatsiooni tuimestuse all. See ei paranda pikaajalisi tulemusi ja põhjustab kopsuturse (st kopsude vedelikud) tõttu märkimisväärse surmaohu.
   • Samuti on võimalik jälgida hooldusravi naltreksooniga. See blokeerib opiaatide kasutatavaid närviretseptoreid, võimaldades neid võtvatel inimestel opiaatide võtmise ajal mitte hõljuda. Siiski on retsidiivide esinemissagedus naltreksoonravi ajal väga kõrge.

5. 
   

   
   Vähendage metadooni tarbimist. Selle saavutamiseks on kaks meetodit: suhteliselt kiire ja pikaajaliselt ette nähtud uuem meetod. Mõlemal juhul kasutatakse klonidiini sageli võõrutusnähtude vähendamiseks.
   • Kõige traditsioonilisem meetod võtab tavaliselt aega viis kuni seitse nädalat. Patsiendid hakkavad vähendama oma päevast tarbimist 30 mg-ni, enne kui hakkavad seda vähendama 5 mg-ni nädalas.
   • Mõned kliinikud soovitavad nüüd kuuekuulist pikemat vähendamismeetodit. Annust vähendatakse 5 mg võrra iga kolme kuni neljateistkümne päeva järel ja veelgi aeglasemalt pärast 20 mg märgist.

6. 
   

   
   Vabanege buprenorfiin-naksoloonist (Suboxone). Hooldusravi buprenorfiiniga on tõhusam kui lihtne metadooni ärajätmine, samas kui buprenorfiini järkjärguline lõpetamine on sama tõhus ja võimaldab sümptomitel kiiremini kaduda. Enne kui metadoon asendatakse buprenorfiiniga, peaksid patsiendid alustama metadooni kasutamise vähendamisest 40 mg-ni nädalas. Alustades 36 tundi pärast viimast annust, vähendab suukaudne ravi buprenorfiiniga ärajätunähtusid.
   • Algannus on 2–4 mg. Kui see on talutav, antakse üks tund hiljem teine ​​annus 2–4 mg, enne kui siirdub annus 4 mg-ni kuus kuni kaheksa tundi hiljem, et saada kokku 8–12 mg päevas.
   • Teisel või kolmandal päeval saavutab patsient annuse 12-16 mg, mis peaks kõrvaldama enamiku metadooni ärajätmise sümptomeid. Täiendavaid sümptomeid võib ravida klonidiiniga.
   • Kui võõrutusnähud on stabiilsed, jätkatakse pikaajalist buprenorfiinravi või vähendatakse seda järgmise kahe kuni kolme nädala jooksul.
   • Kui olete metadoonist võõrutatud, võib arst määrata plaastri või tableti vormis ka mõne muu buprenorfiini (butrans) vormi.

3. osa Vältige metadooni võtmist

1. 
   

   
   Järgige teraapiat. Teie arst või teie külastatud haigla võiks teid aidata terapeudil, kes on spetsialiseerunud narkootikumide ärajätmisele. Olgu tegemist era-, rühma- või pereteraapiaga, on see ravi koos buprenorfiini säilitusravi või võõrutusraviga osutunud palju efektiivsemaks kui need ilma teraapiata ravimeetodid.

2. 
   

   
   Liituge tugirühmaga Mõned tugirühmad, näiteks anonüümsed narkootikumid, võivad hädas olevatele patsientidele olla äärmiselt kasulikud. Üks uuring näitas, et NA-seanssidel osalevatel patsientidel on 81% karskusaste võrreldes 26% -ga patsientidest, kes ei osale.
   • Ärge sundige ennast võõrutusravi kannatama. Sinusuguseid on tuhandeid patsiente, kes lisaks nõuannete ja toe pakkumisele võiksid ka teie loost inspireeritud olla.

3. 
   

   
   Võtke klonidiini või lofeksidiini. Ehkki klonidiin pole detoksikatsiooni ajal nii efektiivne kui buprenorfiin, on see abiks püsivate külmetussümptomite nagu ärevus, rahutus, lihasvalud, higistamine, nohu ja krambid vähendamisel, mis võivad kestab kuni kaheksa kuud. Lofeksidiin on samamoodi toimiv ravim, hiljuti Ühendkuningriigis heaks kiidetud ja võib vähendada sümptomeid, millel on vähem kõrvaltoimeid.

4. 
   

   
   Lugege trasodooni, zaleplooni ja zolpideemi kohta. Neid ravimeid kasutatakse sageli unetuse raviks. See on metadooni ärajätmise tavaline sümptom. Zaleplon ja zolpideem toimivad klonasepaami perekonna bensodiasepiinidena, kuid ilma samade võõrutusnähtudeta. Trasodoon on antidepressant, mis reguleerib serotoniini taset, mis aitab paremini magada.

5. 
   

   
   Ravige teisi püsivaid sümptomeid. Võõrutusravi ajal täheldatakse sageli lihaskrampe, kõhulahtisust, iiveldust ja külmasarnaseid sümptomeid, kuid need võivad kesta mitu nädalat. Valusid ja kõhulahtisust saab ravida käsimüügiravimitega, nagu libuprofeen ja vismuti subsalitsülaat (Pepto-Bismol). Arst võib iivelduse korral välja kirjutada ka prokloorperasiini (Compazine) või londansetrooni (Zofran).