Kuidas teostada intravenoosset infusiooni

Autor: Roger Morrison

Loomise Kuupäev: 20 September 2021

Värskenduse Kuupäev: 1 Juuli 2024

Videot: Ivan tea harvesting fermentation, drying, roasting, cooking

Sisu

etappidel
1. osa IV astmeks valmistumine
2. osa Puurige veen
3. osa IV hooldus

Selles artiklis: Veenide ettevalmistamineEnnareening lIV13 viited

Intravenoosse (või IV) on meditsiinis üks levinumaid ja kasulikumaid. IV-dega saavad arstid kitsa tuubi kaudu süstida mitmesuguseid vedelikke, näiteks ravimeid või verekomponente, patsiendi verdesse. Sel viisil imenduvad ained kiiresti ja nende annused on täpsed, mis on ülioluline sellistel juhtudel nagu dehüdratsiooni ravi, vereloovutamine hemorraagia all kannatavatele inimestele või antibiootikumiravi. Igaüks saab õppida IV harjutama, kuid kui see on võimalik, siis delegeerida alati see rõõm arstile või õele. Liikuge 1. sammu juurde, kuidas õppida IV-d tegema.

etappidel

1. osa IV astmeks valmistumine

Koguge vajalikke esemeid. Ehkki intravenoosset manustamist on vähem keeruline kui paljude protseduuride jaoks, nõuab see kõigi väiksemate meditsiiniliste protseduuride jaoks siiski minimaalset ettevalmistust ja ettevaatusabinõusid. Enne alustamist koguge kõik vajalikud esemed käeulatusesse ja steriliseerige kõik patsiendi kehaga kokku puutuvad tööriistad. Te vajate:
- Steriilsed ühekordselt kasutatavad kindad
- Õige suurusega (tavaliselt 14–25 G) siirdatav kambrikateeter
- Kott intravenoosseid vedelikke
- Žgutt (mitte lateks)
- Steriilsed ribad
- Marli
- Desinfitseerivad salvrätikud
- Meditsiiniline teip
- Karp nõelte viskamiseks
- Steriilne kompress (pange väikesed tööriistad neile ja hoidke neid käepärast)
Tutvuge patsiendiga Seda ei tohiks unarusse jätta: oluline on tutvustada end patsiendile ja selgitada talle, mida kavatsete teha. Temaga vesteldes ja teda teavitades paned ta end rahule ning veendad, et plaanitav toiming ei šokeeri teda. See kinnitab ka tema nõusolekut. Kui olete lõpetanud, heitke pikali sinna, kuhu kavatsete harjutada.
- Närvilise patsiendi veenid võivad tõmbuda: seda nähtust nimetatakse vasokonstriktsiooniks. See muudab LIV-i tegemise keerukamaks, nii et veenduge patsiendil ja laske tal enne ravi alustamist rahuneda.
- Küsige patsiendilt, kas tal on kunagi olnud probleeme IV-ga. Kui jah, võib ta osutada kõige juurdepääsetavamad kohad.
Valmistage ette infusioon. Kui see on tehtud, valmistage infusioon, suspendeerides intravenoossete vedelike koti oma rakukesest, täitke seejärel tuubi soolalahusega ja kontrollige mullide esinemist. Vajadusel sulgege toru lekke vältimiseks. Ärge unustage eemaldada kõik mullid, koputades või pigistades. Õhumullide süstimine verdesse on ohtlik ja võib põhjustada tõsist probleemi, mida nimetatakse embooliaks.
- Tõhus meetod kõigi mullide eemaldamiseks on toru kerimine kogu pikkuse ulatuses ja seejärel klapi tilgutuskambrisse üles tõstmine. Seejärel läbista perforaatoriga vedelikukott ja pigista tilgutuskamber. Seejärel avage klapp: vedelik peaks voolama torust alla ilma mullideta.
Valige õige mõõtmega kateeter. Üldiselt asetatakse kateeter veeni perforatsiooniks kasutatava nõela kohale ja see jääb paika, kui veen on läbistatud. Kateetreid on erinevas suuruses, mis on määratletud gabariitide arvuga. Mida väiksem on mõõturite arv, seda paksem on kateeter ja kiiremini saab ravimit või verd manustada. Kuid pakse kateetrit on ka valusam tutvustada, nii et ärge kasutage suuremaid kateetrid kui vaja.
- Enamikul juhtudel kasutatakse intravenoossete liinide jaoks 14–25 G kateetrit. Valige lastele ja vanadele meestele suure läbimõõduga kateetrid (seega õhemad), kuid valige madalama kateetrid (rohkem paks) kui teil on vaja teha kiire vereülekanne.
Pange steriilsed kindad. IV läbistab patsiendi naha ja viib võõrkehad otse tema verre. Nakkuste vältimiseks peate enne käte pesemist ja patsiendi puudutamist pesema oma käed ja kuivama need puhta paberrätikuga, panema steriilsed kindad. Kui teie kindade steriilsus on igal ajal ohus, muutke seda: ennetamine on parem kui ravi. Kindade vahetamist vajavad asjaolud on järgmised:
- Enne patsiendi puudutamist
- Enne mis tahes desinfitseeritud protseduure (nt IV ravimite süstimine)
- Pärast kokkupuudet kehavedelikega
- Pärast patsiendi puudutamist
- Pärast patsiendi keskkonna puudutamist
- Enne teise patsiendi juurde liikumist
Otsige väljaulatuvaid veene. Kui see on tehtud, peate leidma koha oma IV harjutamiseks. Enamikul patsientidest on kõige juurdepääsetavamad veenid käsivarre siseküljel, küünarliigese kõõluses või käe tagaosas; kuid kõik ligipääsetavad veenid võivad olla sobivad intravenoosseks (ka jalgade veenid, mida sageli eelistatakse lastele). Kui teie patsiendil on olnud probleeme IV-ga, küsige neilt, millised piirkonnad on kodus kõige hõlpsamini ligipääsetavad. Tähelepanu: sina ei saa mõnel pool on kateetrid, hoolimata sellest, kas neil on veenirikkaid või mitte. Näiteks:
- Kohtades, kus IVI ei sobi kokku kirurgilise operatsiooniga
- Samal kohal teise hiljutise IV-ga
- Ühes kohas nakatumise tunnused (punetus, turse, ärritus jne)
- Jäsemel, mis asub samal pool kui mastektoomia või veresoonte siirik (see võib põhjustada tüsistusi)
Tehke žgutt. Valitud veeni täispumpamiseks ja kateetri hõlpsamaks sisestamiseks tehke žgutt valitud koha taha (torso poole). Näiteks kui otsustate oma kateetri asetada käsivarre siseküljele, saate žguti käe kohal kõrgemaks muuta.
- Ärge pingutage üle: see võib põhjustada hematoome, eriti eakatel. Žgutt peab olema tihe, kuid selle all peab saama sõrme üle käia.
- Jäseme laskmine, kui žgutt on paigas, võib veenid paisuda, suurendades vereringet selles kehaosas.
Vajadusel tunne veeni. Kui näete vaeva adekvaatse veeni leidmise eest, võib naha tundmine aidata. Asetage sõrm veenile ja vajutage nahka. Te peaksite tundma veeni survet, mis "lükkab teid eemale". Jätkake veeni pigistamist vahelduvalt 20 kuni 30 sekundit: see peaks põhjustada selle paisumist.

2. osa Puurige veen

Desinfitseerige piirkond. Avage desinfitseeriva salvrätiku pakend ja puhastage ala, kus te teostate IV (võite kasutada ka mõnda muud steriliseerimismeetodit, näiteks kloorheksidiini). Pühkige nahka õrnalt ja ettevaatlikult, sadestades ühtlase alkoholikihi. See tapab leitud bakterid ja vähendab naha perforatsiooni tõttu nakatumise riski.
Valmistage kateeter ette. Võtke see steriilsest pakendist välja ja kontrollige seda kiiresti, veendumaks, et see on terve ja töökorras. Pigistage tagaruumi ja veenduge, et see oleks tihe. Pöörake kateetri korki, et kontrollida, kas see sobib vabalt nõelale. Eemaldage nõelakate ja jälgige, et see ei puudutaks midagi. Kui kõik on hästi, valmistage ette nõela tutvustamine.
- Kateeter ja nõel ei tohi puutuda kokku muuga kui patsiendi naha desinfitseeritud ala. Vastasel juhul poleks nad enam steriilsed ja nakatumisoht suureneks.
Sisestage nõel. Immobiliseerige patsiendi jäseme teie mitte domineerivast käest õrnalt survestades: olge ettevaatlik, et mitte puutuda kokku desinfitseeritud alaga. Hoidke kateetrit oma valitsevas käes ja sisestage nõel läbi naha (kaldus ülespoole). Vähendage nõela veeni surumisel nõela nahapinnaga tekkivat nurka.
- Vere refluksi jälgimiseks jälgige kateetrit: see on märk sellest, et olete veeni hästi puudutanud. Kui näete vere tagasivoolu, lükake täiendav 1 cm nõel.
Kui teil jääb veenist puudu, rääkige sellest patsiendile ja proovige uuesti. IV paigutamine on alati keeruline: mõnikord ei saa isegi kogenud arstid ja õed seda esimesel korral õigesti, eriti kui patsiendil on raskesti ligipääsetavad veenid. Kui te ei jälgi nõela lükkamise ajal vere tagasivoolu, selgitage patsiendile, et olete laskmisest mööda lasknud ja alustate uuesti. Näita end välja armastusväärne ja sõbralik, sest see võib olla valus.
- Kui teil jääb veenist ikka ja jälle puudu, vabandage end, eemaldage nõel ja kateeter ning alustage uuesti teise piirkonnaga, kasutades teist nõela ja kateetrit. Korduvad katsed sama veeni läbi torgata võivad olla väga valusad ja jätta püsivad hematoomid.
Eemaldage nõel. Nahasurvet hoides tõmmake nõel (ainult nõel ja mitte kateeter) 1 cm. Jätkake nahale ja veenile survet ning viige kateeter ettevaatlikult veeni. Kui see on korralikult paigaldatud, eemaldage žgutt ja hoidke kateetrit paigas sidemega, mille kinnitate kateetri otsa ümber.
- Olge ettevaatlik, et mitte häirida vedeliku voolamist sidemega.
Eemaldage nõel ja sisestage IV katseklaas. Hoidke kateetri otsa pöidla ja nimetissõrmega, et seda veenis hoida.Teise käega eemaldage nõel (ja ainult nõel) ettevaatlikult veenist. Viska see konkreetsesse kasti. Järgmisena eemaldage kaitseümbris toru otsast ja sisestage see ettevaatlikult kateetri otsa. Kinnitage see, keerates sisse ja lukustades.
Hoidke IVL paigal. Lõpuks hoidke IVL patsiendi naha kohal. Pange kateetri otsa liimitükk, tehke sellega silmus ja kleepige see teise liimitükiga teise peale. Blokeerige silmuse teine ots IV kohal kolmanda liimitükiga. Need silmused vähendavad kateetril tekkida võivaid pingeid: see on patsiendile mugavam ja kateetri rebenemise oht on tunduvalt väiksem.
- Olge ettevaatlik, et silmustes ei oleks "pause", kuna see võib segada vedeliku voolu.

3. osa IV hooldus

Jälgida vedelike voogu. Avage voolu reguleeriv ventiil ja jälgige tilkade moodustumist tilgakambris. Vereringe blokeerimiseks kontrollige, kas vedelikud läbivad veeni, vajutades kergelt veeni, IV piirkonna väliskülje poole. Tilgad peaksid rohkem pritsima ja lõpetama siis täielikult kukkumise, jätkates siis, kui vabastate veeni rõhu.
Vahetage sidemeid nii sageli, kui olukord seda nõuab. Nakkuse oht on suurem pikaajalise IV korral, kui IV, mis jääb ainult operatsiooni ajaks. Nakatumisohu vähendamiseks eemaldage side ettevaatlikult, puhastage IV ala ja kandke uus side. Üldiselt vahetatakse läbipaistvaid sidemeid üks kord nädalas ja marlisidemeid sagedamini, kuna need ei võimalda jälgida IV piirkonda.
- Ärge unustage pesta käsi ja panna uus kindapaar iga kord, kui käsitsete patsiendi IV. See on eriti oluline sidemete vahetamisel, kuna pikaajalised IV-d suurendavad nakkusohtu.
Eemaldage IV ettevaatlikult. Selleks sulgege esmalt klapp, et vedelike voolu peatada. Eemaldage kate ettevaatlikult, et kateeter ja IV ilmuksid. Pange marli tükk IV ala kohale ja suruge kateetri eemaldamise ajal ettevaatlikult. Seejärel laske patsiendil hoida verevoolu peatamiseks marlitükki oma kohal.
- Võite ka marli paigal hoida, kinnitades selle meditsiinilise teibiga, kuid enamikul patsientidel peatub verevool piisavalt kiiresti, et see poleks vajalik.
Vabanege nõeltest. Intravenoosseks kasutamiseks mõeldud nõelad tuleb kohe pärast kasutamist panna spetsiaalsetesse kastidesse. Kuna need võivad kanda nakkavaid mikroobe ja isegi vere kaudu levivaid haigusi, on äärmiselt oluline mitte neid nõelu tavalisse prügi visata, isegi kui olete patsiendi tervises kindel.
Peate teadma IV võimalikke tüsistusi. Ehkki need on enamasti ohutud toimingud, võivad need siiski põhjustada komplikatsioone - kuigi tõenäosus, et see juhtub, on väga väike. Peate teadma, kuidas sümptomeid ära tunda, et saaksite patsienti tõhusalt ravida, ja vajadusel teadma, millal pöörduda erakorralise meditsiini osakonda. Siin on mõned võimalikud tüsistused ja nende sümptomid:
- Infiltratsioon: vedelike süstimisel veenist ümbritsevasse pehmetesse kudedesse. See põhjustab piirkonna turset ja nahk muutub siledaks ja kahvatuks. Sõltuvalt ravimist võib probleem olla tõsine või väike.
- Hematoom: kui veri voolab veenist ümbritsevatesse kudedesse, sageli pärast mitme veeni juhuslikku perforatsiooni. Hematoomiga kaasnevad sageli valud, verevalumid ja dirritioonid. Tavaliselt laheneb see mõne nädala jooksul.
- Emboolia: õhu veeni süstimisel. Sageli on selle põhjuseks mullide olemasolu IV tuubis. Eriti suur on risk lastel. Emboolia tõsine juhtum põhjustab hingamisraskusi, valu rinnus, sinakat nahka, madalat vererõhku ja mõnikord rünnakuid.
- Tromboos ja arteriit: Need eluohtlikud tüsistused tulenevad veeni asemel arterisse süstimisest. See võib põhjustada tugevat valu, sektsiooni sündroomi (tugev surve lihasele, mis põhjustab väga valulikku surutunnet), gangreeni, motoorseid häireid või isegi jäseme kaotust.